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“新苗公益项目”申请资料(2020年版)时间:2020-03-24 来源:新苗脊柱侧弯中心



一、电子资料提供(需提供原件照片或扫描件,复印件无效)
1. 患者申请表

2. 患者本人身份证及户口本原件(本人页及户主页)
(注:未满18岁患者,需附其监护人身份证及户口本监护人页)

3. 患者近3个月外观照1张(参考如下图)


4.患者近3个月全脊柱X光片照1张(参考如下图)


5.证明文件
1)必选:低保证或者家庭情况说明二选一
 (注明:《家庭情况说明》模板可在新苗公众号下载填写,并且需要居委/村委/街道/乡县政府/民政局,自选2哥单位盖章。)
2)辅助证明(如果有,可提供)
残疾证:三属(烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属)人员、劳动模范家庭成员等
证明:孤儿或单亲家庭证明。

6.《知情同意书》
注明:年满18岁患者需要亲笔签名:未满18岁患者由监护人代笔签名。

二、纸质版资料提供
1. 患者申请表(原件,一式2份)
 
2. 患者本人身份证及户口本(本人页及户主页) (复印件 一式2份)
(注:未满18岁患者,需附其监护人身份证及户口本监护人页)
 
3. 证明材料
1)必选:低保证(原件复印件)或者家庭情况说明(原件)二选一
 (注明:《家庭情况说明》模板可在新苗公众号下载填写,并且需要居委/村委/街道/乡县政府/民政局,自选2哥单位盖章。)
2)辅助证明(如果有,可提供)
残疾证:三属(烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属)人员、劳动模范家庭成员等
证明:孤儿或单亲家庭证明。

4.《知情同意书》
注明:年满18岁患者需要亲笔签名:未满18岁患者由监护人代笔签名。



注:请将纸质版资料寄送或亲自送到广东省新苗脊柱侧弯预防中心处
地址:广州市越秀区马棚岗22号中粤大厦11楼1101
收件人:辛小姐、胡小姐
电话号码:020-38364717、13829770026
快递单上需注明:新苗公益项目申请资料
温馨提示:将准备好的所有资料提前发照片至广东省新苗脊柱侧弯预防中心的邮箱咨询是否资料齐全,免得耽误申请。
中心邮箱:835850487@qq.com

 

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