头颅环牵引主要适用于严重的脊柱侧弯、后凸及术前存在呼吸功能障碍的患者。

牵引的目的：

1、牵引下增加胸腔容积，配合呼吸功能锻炼有助于改善心肺功能，使其能满足手术的要求

2、缓慢牵伸脊柱，可提高脊髓神经耐受矫形牵拉的能力，使手术矫形更加安全，减少手术矫形时脊髓神经损伤的风险；

3、部分矫正脊柱畸形，提高手术矫正效果；

4、牵引可增加腹腔容积，减少侧弯对胃肠消化的压迫，促进消化功能恢复，增进营养吸收，有助于增加全身营养，为手术创造条件。

牵引流程：

1、入院完善相关的术前检验检查，如无特殊异常者可进行牵引；

2、牵引前一天需理发，剃光头；

3、手术当天

① 局部麻醉：由手术医生在头颅环固定的位置使用麻醉药（2%利多卡因）进行麻醉，减少手术疼痛；

② 头颅环固定：由助手扶稳头颅环位置后，手术医生在头围四周局部麻醉的部位，拧入4~8颗螺钉将头颅环固定；

③ 螺钉固定位置包扎：使用酒精纱条在螺钉固定位置进行包扎，减少伤口感染；

④ 术后观察：螺钉固定位置包扎后，在治疗室观察10分钟作用，如无异常可由家属送回病房卧床休息；回病房后观察1~2小时，如无特殊可进食进水；当天晚上需有家人或请护工陪护；

4、术后第二天：如无异常，可给予行头颅环牵引，并指导家属术后如何观察及护理；

5、术后第3~4天：如无特殊，家属已掌握牵引方法，即可办理出院回家牵引；

6、术后一周，从2kg开始牵引，然后每天增加1kg直至9kg后维持牵引；

7、术后每3月定期进行站立位全脊柱X光片、肺功能及动脉血气分析检查，并进行一些相应体格检查，根据情况再决定是否手术。

牵引的目标：肺功能、血气指标、闭气试验、爬楼梯试验经各科室会诊达到手术条件要求，方可停止牵引进行手术（具体根据医生的意见为准）。

牵引注意事项：

1、术后观察：患者神志是否清楚，能否进行问话及对答；是出现喷射样呕吐；是否出现手脚麻木及四肢无力；如果出现这些情况应及时联系护士或医生；

2、牵引重量：如无异常，从术后第一天可以给予2kg的牵引重量，随后每天增加1kg，通过一周左右时间增加至9kg后，维持牵引。如在牵引过程中出现颈部疼痛，四肢麻木、疼痛或无力应及时去除牵引秤砣，待症状好转后，在医生指导下进行牵引；

3、牵引体位：

① 白天：在牵引车上进行坐位及站立的牵引，牵引时需保持上身直立（不弯腰、不倚靠在轮椅背上，双手不撑在轮椅扶手上）与头颅环上的牵引绳在一条直线上，并放松全身肌肉，以确保利用最大程度地利用身体重量进行牵引。

② 夜间：a、进行卧床牵引，牵引时需抬高床头，利用身体重量与牵引对抗；b、头枕部位置垫R型的枕头，防止头颅环与床垫接触，引起疼痛及螺钉松动；c、将牵引重量减至3~5kg，防止牵引力量太大，导致人在床上会被拉动；d、保持躯干与牵引绳在同一条线上，使牵引更加有效。

4、钉眼护理：

① 术前剃光头，保持头部皮肤清洁；

② 术中头皮使用0.5%的碘伏消毒；

③ 术后使用酒精纱条包扎，并每天在包扎的纱条处滴酒精2~3次，每隔3~4天清洁钉眼处的皮肤并更换酒精纱条。

④ 如出现钉眼处的皮肤红肿痛、分泌物渗出或螺钉松动，应及时告知医生进行处理。

5、呼吸功能锻炼：术后需购买呼吸功能锻炼器或气球进行呼吸功能锻炼，并每天在轮椅上推人行走，或每天抽出1~2小时进行爬楼梯及跑步训练。