老教授嘱托病人朋友 猴年看病别“猴赛雷” 医患常换位思考 增进理解

　　过去一年，医患纠纷频频发生，医患矛盾进一步加剧。从哈医大杀医案，到温岭杀医案，近年来发生在医院里的暴力事件屡屡成为舆论焦点。新的一年开始了，今年的医患关系能缓和吗？中山大学附属第一医院首席骨科专家李佛保教授苦苦思索医患矛盾的症结。新春伊始，他希望通过本报嘱托病人朋友，猴年看病千万别“猴赛雷”，希望增进医患之间的相互理解。

李佛保从医50多年，他说自己不知看过多少病人，做过多少手术，效果尚好，从未遇到医闹事件，“我内心总是感恩病人，因为病人的痛苦、鲜血、生命教育了我，我也要向病友致歉，因为我是一个在不断犯错又不断改错中争取最小代价成功的医生，我胜在有错早改、快改，及时挽回损失，取得成功。”

　　文/图 广州日报记者练情情

　　记者：据您观察，现阶段的医患关系有什么变化？

　　李佛保：表面上看没什么变化，但其实医生和病人之间都有深深的不信任。当我听说我的亲戚朋友要去哪个医院看病时，我都会担心他们被过度检查。过度检查的情况很普遍，这跟我们的医疗体制有关系，医疗过度商业化，这也不是一时半会能解决的。我希望医患之间能多一些换位思考，互相理解。

　　记者：往往病人的心态是，自己出了钱，医生一定要治好病。治不好，就跟医生闹矛盾。 

　　李佛保：医生的主观愿望是每个病人都要尽快治好，这是毋庸置疑的。病人也希望尽快治疗，这点医患之间无分歧。按目前医疗技术，不少病无法短期治愈，甚至终身带病。治疗的目的是减轻症状，减缓疾病进展，保证患者继续工作和较好的生活质量，如高血压、糖尿病、心脏病等，不是有钱就能治好。

大部分病无需做高级检查

　　记者：到医院看病，很多时候都要做各种检查。有的病人觉得自己有钱，要求医生必须用最先进方法检查，有些病人怕花钱，又老担心医生过度检查，花没必要的钱。

　　李佛保：你说的情况很普遍。许多病人每每就诊，都带了好几斤重的验单、照片，我看完后，可说大部分是浪费检查。说实话，大部分病是常见病，通过病史、视触扣听，基本可作出初步诊断。少数较重的疑难病才要做高级检查，如核磁共振、CT和验血，极少数做活检（病理检查）也可以发现。

要知道，病的早期，即使做高级检查往往也难诊断，例如少量颅内出血，出血量少，MRI、CT也显示不出来。有经验的医生会先做X光拍片，然后针对局部做MRI、CT检查，不必大包围的盲目全身检查，既浪费也伤身。对于病变早期，症状不太严重，可先对症处理，相当部分病变会缓解，如不减轻，甚至加重才做高级检查。这样不影响病情恶化，又增加了检查的阳性率。比如说，香港某医院，一病人脑外伤急诊，医生立马做CT、磁共振检查，一切正常。但3天后病人出现头痛呕吐、颅内高压症状，再做磁共振，显示颅内血肿，如不及时手术，危及生命。

还要补充一点，上了年纪的人影像检查都会有许多阳性报告，如骨质增生、间盘变性、膨出，绝大多数可不必处理。

不是越疼 病就越急

　　记者：病人一般都会觉得自己的病很急，比任何人都急，在等待就诊时，很容易发脾气。您怎么看？

　　李佛保：病情急不急，一般医生可判断。其实病人自觉痛苦难受，不代表一定病重，一般按就诊时间先后处理，不能凭病人主观感觉。每个病人都认为自己病最急，人人争先，结果人人都不能优先。你急人家也急，你怎知道别人不比你急呢？所以诊病还需按次序排队看病，确实危急可与医护人员商量，个别危急优先对待。比如，病人脖子歪来就诊，有的很痛苦，如果是落枕引起的，一点都不急，按摩理疗即可。但如果是颈椎1、2的脱位，没有疼痛，但稍不注意可致四肢瘫痪，甚至死亡。你认为哪个更急？

　　记者：治病的效果不佳，很多病人就闹、骂甚至打医生，如何避免这种情况发生？

　　李佛保：诊病有错，原因复杂，有客观的原因，也有人为的可能，有医护的因素，也有病人的因素。从古至今都知同病异治，异病同治。抽烟会致癌，也有长年抽烟不得癌；有人嗜酒命短，也有嗜酒长寿；有人癌症术后活十几年，有人则一年半载，更有人得了癌症拒绝治疗，却活了几十年。

病人应给医生信心和决心，而不是怀疑、给压力，如有的病人带着录音机、照相机与医生交谈，医生一看心里就凉了半截，术前睡不好，一上手术台手就抖，一碰到手术困难就犹豫不决、不果断，你说能做好手术吗？我是经过多年的锻炼才慢慢学会怎么应付各种困难，不管是国家领导人还是小民，不管是大富翁还是穷人，不管是九十岁老人，还是出生一两个月的婴儿大手术，我都能够心静如水，沉着应战，迎接困难，争取胜利。

骂闹打行为解决不了任何问题，却伤身惹官司。冷静分析，互相沟通，有利健康，更有利于寻找有效的方法。医生永远想治好你的病，治不好医生内心难过内疚、吃不好、睡不好，望病人消脾气好商议。

死亡原因复杂 最好做尸解

　　记者：进了医院，病人死了就是医院的责任，这是医闹最常见的原因。请问您怎么看待？

　　李佛保：人怎么会死呢？一是年纪很大，退化到自然死亡。二是病死，是各种器官的病变进展到无法维持五脏六腑的正常功能，衰竭死亡。再是外伤致全身各脏器过度损伤，难以挽救。所有这些都容易理解，最难接受的是一些潜在的病变，平时无多大不适，突然恶化死亡，比如高血压多年，症状很少，突然中风，脑出血致瘫痪、昏迷死亡。比如心脏病，平时偶有胸前不适，由于天气变化或劳累，突然发作，死亡。又如夹层动脉瘤突然破裂，分娩大出血或羊水栓塞，难以抢救。

所以这种平时谈笑风生，突然离开人世的事情是最令人痛苦及难以接受的事情，我们又经常要面对。比如广州横渡珠江，在做准备运动时，突然死亡。

但是如果在这个时候，病人因为其他小病就医，医护人员正在给他做治疗时而死亡，病人就很容易把死亡的原因归咎于医生、护士。还有一种死亡原因是过敏，由于环境、气候的恶化，对身体产生各种致敏反应，最为大家熟悉的是抗生素，比如青霉素，曾经注射过没有过敏，但这次注射却产生严重过敏反应，休克死亡。所以死亡的原因是非常复杂的，也是难以预料的，要知道死亡的最直接原因就是尸体解剖，找出死亡的法律依据。对死亡有任何怀疑、怨恨，只能通过法律来解决，无根据的猜测、埋怨、医闹，于事无补。